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进入暑期，各大医院耳鼻喉科出现儿童就诊高峰，其中儿童睡眠打鼾问题成为家长咨询 、就诊的热点 。
暑期儿童鼾症就诊量攀升
孩子打呼噜绝非睡得香
不少家长认为孩子睡觉打呼噜说明睡眠质量好 。但医生提醒 ，儿童长期频繁打鼾 ，多是腺样体、扁桃体肥大等疾病发出的预警信号，需及时干预。
记者在上海市第六人民医院耳鼻咽喉科看到 ，候诊区有不少家长带着孩子前来就诊 。今年9岁的乐乐就是其中之一 ，家长介绍，乐乐从6岁起就存在夜间睡眠打鼾的情况 ，经医院检查 ，确诊为腺样体肥大 。
专家介绍，腺样体是位于人体鼻腔后部的淋巴组织 ，儿童时期比较发达。当腺样体因反复感冒 、肥胖 、炎症刺激等原因发生病理性增生肥大时 ，就会堵塞后鼻孔，引起睡眠打鼾、张口呼吸等症状 。
上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师邹建银表示 ，如果是轻度增生 ，对儿童的呼吸影响是比较小的，大到一定程度，可能会影响它的通气 ，这样就会变成病理性的肥大 ，称为腺样体肥大 。
“打鼾就是睡得香 ”是家长普遍存在的育儿误区。儿童偶尔单次打鼾，多为体位等临时因素导致 ，无需过度焦虑；但如果孩子频繁夜间打鼾 ，家长务必提高警惕，及时排查病因 。
邹建银介绍 ，要观察孩子是否打鼾 ，另外需要观察打鼾的频率 。如果每周大于等于三晚出现打鼾的情况，就要引起家长的重视。另外需要观察孩子在打鼾的时候 ，有没有出现憋喘 ，呼吸暂停的情况 。
儿童打鼾或影响身高
智力与面部发育
医生提醒，儿童长期打鼾背后隐藏着夜间反复缺氧的健康风险 。
长期睡眠呼吸通气不足 、反复缺氧 ，不仅会拖累孩子的身高发育 、影响专注力与学习能力 ，还会改变面部骨骼形态，形成“腺样体面容 ”。
6岁的小杰平时频繁抠鼻子、习惯性张口呼吸，生活中感冒发烧次数也比较多 ，经医生检查 ，确诊患有鼻窦炎合并扁桃体肥大。
上海儿童医学中心耳鼻咽喉科副主任医师吴佳欐介绍，腺样体在鼻子后面 ，是后面的呼吸阻力 ，会出现症状 。这是口咽部的扁桃体，扁桃体如果很大 ，也很窄 ，会增加呼吸阻力 。
腺样体 、扁桃体肥大引发的上呼吸道阻塞，会导致儿童睡眠中反复出现呼吸暂停 、通气不足 ，造成夜间持续性轻微缺氧 ，直接干扰儿童夜间生长激素的正常分泌，严重影响身高、体能等正常生长发育。
专家指出 ，睡眠的时候缺氧 ，也会造成孩子平时注意力不集中 。而张口呼吸，容易引起上呼吸道反复感染，容易得感冒 ，进而影响孩子的免疫力 。
此外 ，长期张口呼吸还会造成不可逆的面部发育畸形。儿童面部骨骼可塑性极强，长期错误的呼吸方式 ，会引导骨骼异常生长定型 ，形成典型的“腺样体面容” 。
保守治疗还是手术
专家提醒需综合评估
查出孩子腺样体肥大，到底该保守治疗还是手术 ，是很多家长纠结的难题 。
专家明确表示 ，并非所有腺样体肥大都需要手术，临床讲究对症干预。但延误最佳治疗时机 ，也可能造成孩子发育不可逆损伤 。
专家介绍 ，腺样体生理性增生是儿童发育的正常现象，通常2到8岁增速比较明显 ，10岁以后逐渐萎缩 。不少家长担心孩子太小 、以为腺样体长大之后就会萎缩 ，无需干预，一味拖延观察，导致孩子出现各类并发症 ，错失最佳治疗时机。医生提醒 ，日常家长需重点关注孩子的呼吸习惯和睡眠状态，一旦发现持续打鼾 、张口呼吸、鼻塞等异常 ，需及时前往正规医院耳鼻喉科做专业评估 。
上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师邹建银介绍 ，带孩子到门诊以后可能要进行查体 。必要的时候，会做一个睡眠监测 ，看看有没有睡眠呼吸暂停低通气综合征 ，进行一个综合的评估。
据了解，目前儿童腺样体肥大的诊疗已有规范指南与专家共识 ，临床主要分为保守治疗和手术治疗两大方案。针对症状轻微、无并发症的患儿 ，可通过鼻腔冲洗 、激素类药物 、抗组胺药物等方式进行保守干预，缓解症状 。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院主任医师马胜民介绍 ，在临床上 ，不是以腺样体大到什么程度，来评判需要手术还是不需要手术 。临床中看到90%，基本全堵了 ，都没有缝隙了。但是这种患儿 ，他并没有出现明显的，呼吸暂停 ，张口呼吸 ，注意力不集中，这些症状他并没有 ，是不需要手术的 。
邹建银表示 ，如果孩子的打鼾比较严重，已经出现了呼吸暂停 ，甚至堵塞咽鼓管 ，引起中耳炎 。有些反复感冒，严重的鼻窦炎 ，这种情况下 ，要及时及早采用手术治疗。(“央视财经 ”微信公众号）【
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（文章来源：证券日报）
